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无症状高血压别忽视！没有不适不等于没有伤害

　　血压高但没症状，不必过于担心……是真是假？｜谣言终结站

　　这种说法不正确。不少高血压患者没有头晕、头痛等不适症状，无症状的高血压也要及时评估干预，不能以有无症状作为是否要进行治疗的标准。

　　高血压是导致血管损伤的重要危险因素。如今，多项研究明确，高血压若长期放任不管，部分人群可能在数年内就出现明显的靶器官损害，即心、脑、肾等器官损伤。高血压确诊后，经生活方式调整仍不能将血压控制到靶标，就需用药治疗，且需长期用药。

　　控制血压、降胆固醇、降血糖，目标都是降低心脑血管疾病发生风险，既然明确控制危险因素可实现这一目标，就不应为了不吃药而错失有效预防时机。

　　延伸阅读

　　疑问一：降压药一旦吃上就“药不能停”吗？血压降到正常能停药吗？

　　原则上，绝大多数原发性高血压需要长期服药，不建议自行停药。医生建议开始服用降压药，说明血压已经超出控制目标。启动药物治疗前，医生会评估心血管风险，低危人群可先进行一段时间限盐、运动等生活方式干预，干预不达标再启动药物治疗。

　　用药方案并非一成不变。血压会随季节、气温出现波动，需要动态评估。患者应坚持监测血压、定期复诊，必要时由医生调整方案。多数人需要长期用药，但并非一辈子固定吃某一种或两种药；减药、调药必须经医生全面评估，切勿自己操作。

　　疑问二：“降压药副作用太大，能不吃就不吃”“不能一开始就用好药，怕以后没药可用”，这些说法靠谱吗？

　　医生评估该用药时，患者应坚持用药。有的患者根据药品说明书标注的“副作用”“不良反应”中的表述“对号入座”，这是不妥当的。这些表述通常来自临床试验中受试者主诉，并且，患者在用药过程中产生的一些不适未必与药物有关。若患者出现不适并怀疑是药物副作用导致，应及时就诊，由医生判断是否需改药或停药。

　　关于“好药留到最后”，患者不必过于担心。出现血压异常，早控制、长期控制对于患者来说获益更多。早期把血压控制在理想范围，更容易实现长期达标；若早期不控制，随病程进展，血压更不易控制，特别是出现靶器官损害后，再用效果更强的药物或联合用药，也不容易将血压控制好。

　　疑问三：高血压能不能根治？

　　截至目前，高血压尚不能根治，患者需要长期用药控制血压。一些号称可“根治高血压”的方法并不靠谱。特别是一些成分不明的偏方等，盲目使用可能带来更多风险。未来，随着生物制药、新技术研发推广，或许能为患者带来新希望。

　　目前，医生对于高血压患者的治疗都是基于循证医学证据的指南和共识开展的，推荐给患者的降压措施和药物，都是通过高水平规范临床研究验证，能较好地实现降压并降低心脑血管事件发生风险。治疗高血压，遵医嘱尤为重要。